精神科臨床護理帶教的探討

　　作者：李冬杰，楊麗莉，榮敏 作者單位：遼寧省沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168

　　【摘要】 目的：為了更好地完成精神科臨床護理帶教工作，培養(yǎng)精神科護士整體素質(zhì)，提高精神科臨床護理工作質(zhì)量，保證護理安全。方法：對精神科見習護士采取多種帶教方法相結(jié)合，進行精神科護理臨床帶教工作。結(jié)果：更好地完成精神科護理臨床帶教工作，保證精神科護理工作的質(zhì)量和安全。結(jié)論：多種帶教方法相結(jié)合，更能調(diào)動精神科見習護士的積極性和工作潛能，有利于精神科護理工作質(zhì)量和安全性的提高。

　　【關(guān)鍵詞】 精神科;臨床護理;帶教

　　培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才是本世紀護理學科發(fā)展的要求，也是適應(yīng)體制改革對人才層次、能力要求的必然結(jié)果。因此，做好護理臨床帶教是護理工作中的重點工作之一。尤其在精神科護理工作中，如何做好精神科臨床護理帶教工作，培養(yǎng)精神科護理人才，保證精神科臨床護理工作的質(zhì)量和安全，是不可忽視的問題。近幾年,圍繞如何把握實踐教學環(huán)節(jié)并提高精神科見習護士的帶教質(zhì)量,對精神科臨床護理帶教進行了總結(jié)。

　　1 帶教方法

　　我科采取多種方法相結(jié)合的帶教方式，對近幾年在我科實習的見習護士進行精神科臨床護理帶教。具體方法如下：

　　1.1 帶教老師自身人格魅力對見習護士專業(yè)角色認知及適應(yīng)能力的影響

　　帶教老師的人格魅力對見習護士可產(chǎn)生重要的作用。臨床護理帶教的本質(zhì)之一就是在護理活動中造就人的素質(zhì)。培養(yǎng)見習護士專業(yè)角色認知的首要任務(wù)是教會他們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛護患者，在此過程中，臨床帶教老師的人格是一種無形的教育資源。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下拉近師生關(guān)系，在最短的時間里消除見習護士的緊張心理，使她們愉悅地跟隨帶教老師開始臨床見習。同時，臨床帶教老師的教學意識能促使見習護士在臨床見習過程具有較高的自我意識和學習欲望，形成高層次、高效能的自我調(diào)節(jié)和控制系統(tǒng)，使見習護士最大限度地適應(yīng)角色和發(fā)揮巨大潛在力，朝著全面健康的方面發(fā)展;帶教過程中所體現(xiàn)的“師德"，所展示的“師魂"、職業(yè)行為，都會對見習護士的實踐欲望及見習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導。因此，作為精神科臨床帶教老師還應(yīng)是一名優(yōu)秀護士。

　　1.2 以問題為基礎(chǔ)、案例為引導促進精神科見習護士臨床思維及解決問題能力

　　精神科護理工作要求護理人員在臨床實踐中具有獨立判斷、做出預見性護理決策的能力，這就決定精神科護理人員必須具備判斷性思維和解決問題的能力。問題解決型教學方法的重要目標之一是以問題為基礎(chǔ)、以案例為引導[1]，通過臨床現(xiàn)象培養(yǎng)見習護士的判斷性思維，包括具有提出問題、做出決策、進行臨床評價的能力。在此教學過程中，學生是主體，改變了以老師講授為主的傳統(tǒng)教學模式。帶教老師結(jié)合護理工作找出精神科見習護士要掌握的臨床問題(護理問題、案例)，以一個實際(或模擬)精神科臨床問題為起點進行教學引導，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純回答見習護士提出的問題，而是啟發(fā)他們的思維，引導他們提出問題及如何去解決問題，從而使他們形成主動的學習習慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問題-認識問題-解決問題的良性循環(huán)，提高見習護士進一步探討和解決問題的興趣。

　　1.3 情景模擬教學

　　精神科臨床護理工作復雜而且危險性大，臨床帶教老師對見習護士的教學重點放在應(yīng)變能力的培養(yǎng)與訓練。病情變化觀察判斷、專科護理、護理流程、急救護理等在臨床教學過程采用模擬教學[2]，讓見習護士參與到角色扮演中，承擔不同的護士職責，要求其對所分管患者的病情、診斷、治療、護理及患者心理狀態(tài)有所了解，并能分析和預測可能會發(fā)生的問題，采取正確的護理措施。在實踐基礎(chǔ)上將不同的操作程序結(jié)合臨床背景進行分析，提出模擬要求及需掌握的知識點。各種臨床模擬演示教學方法讓見習護士能更快地適應(yīng)精神科護理工作環(huán)境，掌握臨床常規(guī)工作操作流程和應(yīng)急處理措施。規(guī)范日常護理行為，增強參與臨床護理實踐的信心。

　　1.4 注重培養(yǎng)見習護士的語言表達及人際溝通能力

　　語言表達及人際溝通是護士職業(yè)能力的重要內(nèi)容。人際關(guān)系中人與人之間“交互作用"的成功與失敗取決于自身的溝通能力[3]。在臨床教學實踐中通過角色扮演讓見習護士進入情景，體驗“有效"與“無效"溝通交流，練習常用交流藝術(shù)原則及交流技巧，從中悟出問題所在，達到有效溝通的提高。讓見習護士參與健康宣教，有利于將溝通知識轉(zhuǎn)化成實際溝通能力的培養(yǎng)。

　　1.5 應(yīng)用心理激勵藝術(shù)挖掘見習護士的工作潛能

　　第斯多惠說，“我認為教學藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞。" 護理臨床實踐證明，運用心理激勵的方式，最能調(diào)動見習護士的積極性，為實現(xiàn)既定目標提供源源不斷的動力。在精神科臨床護理帶教過程中，帶教老師要及時發(fā)現(xiàn)見習護士的優(yōu)點和長處，及時給予表揚和鼓勵，激勵其取長補短，充分發(fā)揮工作潛能，提高獨立工作的能力。

　　2 結(jié)果

　　通過將以上五種帶教方法相結(jié)合的臨床護理帶教方式，使我科近幾年臨床帶教工作質(zhì)量有所提高，見習護士的工作質(zhì)量和獨立工作能力得到提高，對精神科護理工作產(chǎn)生樂趣，使精神科護理工作的質(zhì)量和安全得到保障。

　　3 結(jié)論

　　護理臨床帶教的方法直接體現(xiàn)教與學的關(guān)系，反映臨床帶教老師的教學思維和教學藝術(shù)。能否培養(yǎng)出適應(yīng)全新護理模式的綜合能力型護理人才，必須改善見習護士的整體素質(zhì)。進入21世紀臨床護理帶教的目的已經(jīng)由單純傳授知識向培養(yǎng)綜合能力方向發(fā)展。護理教育的目標是培養(yǎng)有能力、有知識、與臨床實踐需要相適應(yīng)的人。圍繞這一理念，在精神科臨床護理帶教過程中以問題為基礎(chǔ)及案例為引導的帶教方式、模擬演示帶教、心理激勵藝術(shù)的應(yīng)用等多種帶教方法相結(jié)合，注重以啟發(fā)的方式向精神科見習護士傳授知識、培養(yǎng)獨立工作和解決問題的能力?？梢宰尵窨埔娏曌o士的工作潛能得到充分發(fā)揮，從而為精神病醫(yī)院培養(yǎng)大量的護理人才，保障了精神科護理工作的安全，并提高精神科護理工作的質(zhì)量。

　　【參考文獻】

　　1]堤明純.以問題為基礎(chǔ)的小組學習的嘗試[J].國外醫(yī)學·教育分冊，2001,22(1):16-18.

　　[2]墨天燕，張靜.場景模擬訓練在新護士培訓中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2004,1(1):83-84.

　　[3]何路明.在社區(qū)健康教育實踐中培養(yǎng)護生的職業(yè)能力[J].中華護理雜志， 2004,39(12):924-925.